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我院神经外科顺利完成院内首例急性脑梗塞机械取栓术
时间:2019-5-20 16:29:26  作者:  来源:  浏览:人次

    5月15日,在卒中中心领导郝树立副院长的亲切关怀下,由急诊内科师胜英医师亲自护送病人,神经外科孙政主任坐镇指挥,焦伟博士、张玉磊医师独立操作,朱旗海医师协助,在介入导管室耿旭影护士长等人的共同配合下,顺利完成院内首例急性脑梗塞机械取栓术,治疗颅内大血管急性闭塞。
    脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,已成为我国首位致死疾病,急性缺血性脑卒中约占全部卒中的80%。治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带,主要治疗方法包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓及桥接治疗。机械取栓术的顺利完成标志着我院神经外科在脑血管病的诊疗和处理方面迈上新台阶,展现了我院卒中中心应对急性缺血性脑卒中的快速诊治和处理能力。
    病例分享:石先生,63岁,既往有高血压病史,不规律服药。5月15日凌晨4点左右开始出现恶心、呕吐,约5点30分左右仍能自己穿衣服并联系家属。约8点左右,送至我院急诊内科,此时石先生已经昏迷,双侧眼球向一侧凝视。我院急诊内科师胜英医生在接诊患者后,为他安排了颅脑CT,并请我科医师会诊,颅脑CT排除了脑出血,发现基底动脉处出现高密度影,考虑为急性基底动脉闭塞。
    基底动脉主要为小脑、脑干及大脑后部供血,脑干中包含着控制人体血压、呼吸、脉搏及维持清醒的中枢,基底动脉闭塞会累及脑干,病死率可高达90%。为进一步确诊,我们为患者紧急施行了DSA脑血管造影术,术中发现:自起始部开始,基底动脉未显影,这表明基底动脉确实闭塞了。
    此时患者已经超过4.5小时静脉溶栓时间窗,同家属沟通病情,征得家属同意后,在镇静局麻状态下,为患者进行了机械取栓术。在发病8小时内,历时50分钟左右,取出多枚血栓,其中最长的一枚超过1cm。血管开通后等待20分钟,再次造影显示:基底动脉主干及分支血管完全灌流,血流充盈快速而完全,无造影剂外渗。术后,再次急查颅脑CT,显示无颅内出血。患者生命体征平稳,随后转至ICU进一步处理。