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我院成功实施一例家族性肠息肉病多发癌变的完全腹腔镜下手术
时间:2018-12-10 15:26:38  作者:许建国  来源:胃肠外科  浏览:人次
    近日,我院胃肠外科独立完成一例家族性肠息肉病多发癌变的完全腹腔镜下手术病例,术后患者各项体症稳定,恢复良好。
    患者为46岁男性,因“反复腹泻20天余加重伴血便半年余”入院,完善肠镜检查后收住胃肠外科,进一步病理检查明确结肠多发息肉伴癌变。患者手术指征明确,但手术方式难以选择。科室田景中主任主持多次会诊讨论,充分考虑到患者疾病进展、身体状况、基础疾病状态、患者手术期望、术后生活质量、严重并发生症等一系列问题,最终科学制定了详尽、合理的手方案和预案。
    11月20日,在全麻下由田景中主任为患者实施全腹腔镜下全结肠根治性切除+全直肠系膜切除+末端小肠永久性造口术。手术持续6个半小时,过程顺利,术后标本可见全部结肠及直肠布满近千枚息肉并多处癌变,印证了术前判断及手术方式选择的正确性。术后采取加速康复模式,第二天患者下床、饮水,第三天进食肠内营养,一周停止输液。术后病理提示:家族性肠息肉病并合并癌变。术后恢复顺利,无并发症发生,出院后来院随访显示恢复良好。
 
    术式介绍
    家族性结肠息肉病(FPC)是一种常染色单体显性遗传性疾病,30%~50%的病例有APC基因(位于5号染色体长臂,5q21-22)突变,偶见于无家族史者。新生儿中发生率为万分之一,人群中年发生率不足百万分之二。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数有蒂。息肉数从100左右到数千个,大小不等。常密集排列,有时呈串,其余组织结构与一般腺瘤无异。本病息肉并不限于大肠。常在青春期或青年期发病,多数在20~40岁时得到诊断。有高度癌变倾向。在息肉发生的前5年内癌变率为12%,在15~20年则>50%,癌变的平均年龄为40岁。治疗主要是手术治疗,且以做全结肠切除为首选。
    该术式是近几年来我院胃肠外科独立开展的完全腹腔镜下全结根治性切除+直肠根治性切除手术,手术难度较大,手术时间较长,并发症的发生几率也较高。腹腔镜全结肠根治性切除+直肠根治性切除的顺利完成,得益于胃肠外科近几年腹腔镜技术的进步和医院整体水平的提高,标志着胃肠外科突破了胃肠手术新领域。